La maladie parodontale (parodontite) est une pathologie inflammatoire atteignant la gencive et le système d’ancrage des dents. Elle se développe par un processus inflammatoire en réponse à la flore microbienne de la cavité buccale. En l’absence de traitement, elle peut aboutir à la perte des dents et augmenter le risque de maladies chroniques.

La muqueuse qui revêt la face interne des lèvres, des joues et le ventre de la langue présente des plis correspondant à des insertions musculaires : les « freins ». Ils sont parfois anormalement importants ou courts, mal insérés, formant des brides qui doivent parfois être coupées : ces interventions s’appellent des freinectomies. Elles peuvent avoir lieu sous anesthésie locale ou générale en fonction de leur importance, de l'âge du patient. LA FREINECTOMIE LINGUALE Elle est indiquée lorsque le frein à la face inférieure de la langue est trop court et limite ses mouvements en avant, entraînant des problèmes de posture de la langue avec des répercussions sur la phonation, la déglutition, la respiration, la croissance osseuse. Mis à part à la naissance où elle est très simple et réalisée par le pédiatre, elle nécessite plus tard une plastie d'allongement de la muqueuse et une suture avec des fils le plus souvent résorbables. En corrigeant l'insertion du frein, on augmente l'amplitude des mouvements musculaires linguaux. LA FREINECTOMIE LABIALE SUPÉRIEUR Elle est indiquée en cas d'espace persistant (diastème) entre les incisives centrales définitives, empêchant leur rapprochement avec des conséquences sur la croissance de la partie avant du maxillaire, la phonation, la déglutition, l'esthétique... Elle est le plus souvent demandée parallèlement à un traitement orthodontique, en particulier lors de l'évolution des canines maxillaires. Les autres indications sont les récessions gingivales des incisives naturelles ou prothétiques (conséquence de la traction exercée par le frein) et la gêne pour la stabilisation d'un appareil amovible partiel ou complet en cas d'édentement (chirurgie pré-prothétique). LA FREINECTOMIE LABIALE INFÉRIEURE Elle est indiquée lorsque le frein labial inférieur médian est trop court, a une insertion trop proche du collet des incisives centrales avec traction sur la gencive favorisant une récession et limitant un brossage correcte. LA FREINECTOMIE GINGIVO-JUGALE Elle est indiquée en présence de bride sur la face externe de la gencive ayant entraîné : - une récession gingivale au collet d'une dent - une gêne pour la stabilisation d'un appareil amovible partiel ou complet chez un patient édenté, du fait d’une insertion sur la crête gingivale.

Les granulomes apicaux sont des lésions d’origines bactériennes apparaissant à l’extrémité des racines dentaires et découvertes sur des radiographies. Leur taille varie de 1 millimètre à plusieurs centimètres de diamètre. Le traitement consiste au curetage du granulome, à la section de l’extrémité de la racine et à l’obturation étanche du canal dentaire. Cette intervention est indiquée lorsque le retraitement du canal est impossible ou lorsqu’il a échoué. L’intervention s’effectue sous anesthésie locale. Dans certains cas, le granulome est envoyé au laboratoire d’anatomo-pathologie pour une lecture histologique.